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構建強大的公共衛(wèi)生體系 保證人民群眾健康

　　【熱點背景】

　　習近平總書記在統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和經濟社會發(fā)展工作部署會議上的重要講話中，強調要總結經驗、吸取教訓，深入研究如何強化公共衛(wèi)生法治保障、改革完善疾病預防控制體系、改革完善重大疫情防控救治體系、健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、健全統(tǒng)一的應急物資保障體系等重大問題，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，提高應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。

　　這次抗擊新冠肺炎疫情，是對國家治理體系和治理能力的一次大考。贏得這次大考，要求我們既立足當前科學精準打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，更放眼長遠從體制機制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，提高應對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。

【厚職解讀】

　　【標準表述】

　　要清醒看到，這次疫情警醒我們必須補齊公共衛(wèi)生短板。從源頭上控制重大公共衛(wèi)生風險。必須系統(tǒng)梳理國家儲備體系短板，科學調整儲備的品類、規(guī)模、結構，提升儲備效能。

　　【權威論述】

　　我國是一個有著14億多人口的大國，防范化解重大疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生風險，始終是我們須臾不可放松的大事。

　　——習近平

　　公共衛(wèi)生安全是人類面臨的共同挑戰(zhàn)，需要各國攜手應對。

　　——習近平

　　要堅持開展愛國衛(wèi)生運動，從人居環(huán)境改善、飲食習慣、社會心理健康、公共衛(wèi)生設施等多個方面開展工作，特別是要堅決杜絕食用野生動物的陋習， 提倡文明健康、綠色環(huán)保的生活方式。

　　——習近平

　　要強化公共衛(wèi)生法治保障，全面加強和完善公共衛(wèi)生領域相關法律法規(guī)建設，認真評估傳染病防治法、野生動物保護法等法律法規(guī)的修改完善。

　　——習近平

　　【基本狀況】

　　公共衛(wèi)生是個大命題，涵蓋了疾病預防、提高生命質量、健康促進等與公眾健康有關的很多內容。

　　通過十幾年的努力，我國已建立起比較完善和靈敏的公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)預警機制。通過信息直報系統(tǒng)，有關的監(jiān)測信息可以實現快速上報。比如2013年，在上海出現的H7N9病毒被及時發(fā)現;2015年，進入我國的第一例MERS病毒感染者也被及時發(fā)現，感染者的流動軌跡和密切接觸者也被確定……這些都為切斷傳播途徑、比如保護易感人群發(fā)揮了重要作用。

　　隨著近年來社會經濟快速發(fā)展，公共衛(wèi)生領域中許多新情況、新問題紛紛出現，大到國家層面的公共衛(wèi)生體系構建，小到一個人佩戴口罩的行為，都需要樹立公共衛(wèi)生安全意識。公共衛(wèi)生建設需要國家、社會、團體和民眾的廣泛參與，共同努力。每一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件，都需要社會各界分析其中的規(guī)律，如此我們的公共衛(wèi)生安全防護水平才能更進一步。

　　【存在問題】

　　經過對當前疫情防控中三個重要環(huán)節(jié)的細節(jié)分析，發(fā)現了一些需要提升的方面。

　　一是在防的方面。盡管長期以來我國衛(wèi)生服務現代化建設取得顯著進展，但公民健康責任感與健康素養(yǎng)仍然不足，在應對重大疫情時矛盾尤為突出，一些無防護、高危行為、不健康行為屢屢出現，健康素養(yǎng)防線沒有筑牢。突發(fā)傳染病的防控應急管理體系建設多年，但由于缺乏針對重大新發(fā)疫情的演練，反應速度不夠，預警機制也不完善，對最佳初始防控時機把握不夠準確。一段時間內，部分信息和實踐不夠暢通，一些重要的防疫手段和程序沒有嚴格實施，疫情相關的法治保障不足，沒能有力阻擊疫情的開端。

　　二是在控的方面。此次疫情暴露出一線防疫和醫(yī)護人員存在短缺、基礎保障設施缺乏、戰(zhàn)略物資儲備不夠、新型病毒疫情相關公眾健康教育不足等問題，給疫情控制帶來了難度。對病原體、中間宿主、傳播途徑、人員流動和終端個體等傳播鏈條中各個環(huán)節(jié)的控制措施不夠有力。對感染者、密切接觸者的集中隔離和跟蹤不夠及時完備。

　　三是在治的方面。重點地區(qū)醫(yī)療保障仍有短板，尤其在應對重大突發(fā)事件時，人員、物資等不能在第一時間高效率進行調配。在治療初期，相關人員的防控意識不夠充分，造成一定的感染風險。在治療過程中，分診、病程和治療方案不夠迅捷，未能和防控環(huán)節(jié)形成良好的信息和數據互動。

　　更為重要的是，防、控、治三者在抗擊疫情過程中沒能很好地結合和聯(lián)動，反應速度偏慢，互相銜接的問題凸顯出來。實際上，防控治三環(huán)節(jié)間的聯(lián)動正是快速、有效阻斷疫情發(fā)展進展的特效藥。預防是基礎土壤，平時的預防工作基礎不牢就會帶來控制和治療環(huán)節(jié)的一系列漏洞，無法遏制疫情的發(fā)生。控制是核心環(huán)節(jié)，但如果不和上游的“防”結合為一體，忽視對下游“治”的過程的支持，會出現醫(yī)療過程中防護和控制不到位造成的感染，以及防疫經驗、信息、樣本和數據等未能給診斷、藥物、疫苗的研發(fā)提供最快最有力的支持。治療是關鍵手段，但醫(yī)療過程中往往關注病情和治療方案，應反向考慮對整體人群防控工作的反饋，以及密切關注防控情況變化。由此可見，我們真正期望的是“防、控、治”聯(lián)動的重大傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系的建立健全。

　　【對策措施】

　　這場戰(zhàn)“疫”提醒我們，完善公共衛(wèi)生應急管理體系不止在疫情防治階段建立極其重要，更要求我們在社會治理中長期重視重大傳染病防控工作，逐步建立“防、控、治”聯(lián)動的重大傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系。當然，這項工作也不可能一蹴而就，需要長期積累，扎實工作，尤其是需要重點做好以下工作。

　　第一，提高全體公民健康素養(yǎng)。健康不僅僅是沒有疾病，而是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)。當前對公眾亟須加強應對疫情的科普宣傳，通過編制手冊、口袋書、新媒體等多種形式加大科普宣傳力度。長期來看，為更好滿足居民健康生活消費需求，應進一步培養(yǎng)居民健康素養(yǎng)和良好生活習慣，讓公眾學習掌握傳染病防疫的基本知識和理念，具備應對突發(fā)傳染病的基本技能。

　　第二，強化公共衛(wèi)生法治保障。依法科學有序防控至關重要，應從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，全面提高依法防控、依法治理能力，為疫情防控工作提供有力法治保障。首先，對我國已經出臺的傳染病防治相關法律要加大普法宣傳。其次，各級黨委和政府要全面依法履行職責，堅持運用法治思維和法治方式開展疫情防控工作。再次，完善立法制度。適時出臺急需的法律法規(guī)，將攜帶病毒的野生動物列入禁食清單，對瀕危野生動物劃定區(qū)域嚴格保護。

　　第三，加快“防、控、治”聯(lián)動體系建設。在以往應急管理體系的基礎上，加強法律和制度保障，有效連接防、控、治三環(huán)節(jié)，實現全鏈條的疫情防控，同時重視演練和預警機制建設，能在關鍵時刻統(tǒng)籌協(xié)調資源、人員等多方面抗擊疫情的力量，最終實現以防為先，防中帶控;以控為核，防控結合;以治為要，治中抓控。

　　第四，推動政府主導、社會組織和民眾共同行動。政府層面，應明確政府、社會組織和公眾三個主體的分工與協(xié)作，強化屬地責任，強化領導干部及相關管理主體的職責發(fā)揮到位，強化問責機制。著力解決疾控中心等單位面臨的涉及全局的薄弱環(huán)節(jié)和共性問題，進一步提高預防和處置突發(fā)事件的綜合能力。社會層面，充分發(fā)揮社會組織的作用。及時向疫區(qū)群眾提供急需的援助，增強對捐贈物資的有效管理，完善社會信任體系。公眾層面，動員民眾廣泛參與，利用好互聯(lián)網線上平臺及線下社區(qū)、居委會力量，凝聚人心，形成眾志成城抗擊疫情的合力。

　　第五，建設更加完善的聯(lián)動防疫體系還需要繼續(xù)做好同世界衛(wèi)生組織以及有關國家和地區(qū)的溝通協(xié)調，促進疫情信息共享和防控策略協(xié)調。本著公開、透明和負責任的態(tài)度，加強同國際社會合作，贏得外部支持，共同打贏這場疫情防控總體戰(zhàn)。