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2022年重慶事業單位考試資料：造血干細胞移植

什么是造血干細胞移植？

　　造血干細胞移植是血液專業最復雜、最有效的治療手段。目前仍是治愈大多數白血病、重型再生障礙性貧血等血液病的唯一方法。

　　造血干細胞移植（allo-HSCT）目前已經廣泛用于惡性血液病和非惡性血液病的治療，且行之有效。是通過病人接受超大劑量的化療或放療全部消滅體內腫瘤細胞，摧毀機體免疫功能（即造血干細胞移植預處理），再通過靜脈輸注他人或自己健康的造血干、祖細胞到體內，重建病人正常的造血與免疫系統，用以治療一系列疾病的治療方法。

　　科學地講，造血干細胞移植是一種內科治療手段，而不是手術。

　　哪些人可以作為供者？

　　1、自體造血干細胞移植，即移植供者為患者本人。

　　2、異體造血干細胞移植（異基因造血干細胞移植）。

　　▲ 血緣關系

　　a.兄弟姐妹  若HLA全相合則為同胞全相合造血干細胞移植；HLA半相合，則為單倍體造血干細胞移植。有1/4概率為完全不合，則不能當做供者。

　　b.父母、子女  一般為HLA半相合，可行單倍體造血干細胞移植。

　　c.二級親屬，如叔、舅、侄子、侄女等也可進行配型，結果若為HLA半相合，則可單倍體造血干細胞移植。

　　▲ 非血緣關系，即供者來自骨髓庫或臍血庫。

　　造血干細胞移植適用的疾病

　　1、血液系統惡性腫瘤：急性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤等。

　　2、血液系統非惡性腫瘤：再生障礙性貧血、范可尼貧血、地中海貧血、鐮狀細胞貧血、重型陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥等等。

　　3、其它實體瘤：乳腺癌、卵巢癌、睪丸癌、神經母細胞瘤、小細胞肺癌等。

　　4、免疫系統疾病：重癥聯合免疫缺陷癥、嚴重自身免疫性疾病。

　　5、遺傳代謝疾病：粘多糖病、戈謝病、腎上腺腦白質營養不良等。

　　造血干細胞移植大致流程

　　1、預處理輸注干細胞前給患者接受大劑量化療或化療聯合放療，以盡可能地殺傷體內殘留的惡性細胞，為供者的造血干細胞準備“空間”，同時抑制供者，患者雙方的免疫系統，避免排斥，減少移植物抗宿主病。

　　2、輸注造血干細胞輸注供者的造血干細胞。輸注的方式是靜脈輸注，來源包括骨髓，外周血干細胞或臍帶血干細胞。

　　3、移植后并發癥的處理供者造血干細胞在患者體內植活，植活后處理臟器毒性及感染、移植物抗宿主病、復發等并發癥。

　　造血干細胞的研究對我們人類的健康長壽至關重要，也是目前為止在干細胞領域研究最多，應用最多，應用前景最廣最光明的一個方向。

【刷題鞏固】

　　（多選）與一般細胞相比，干細胞可以長期的自我復制，還能夠分化多種細胞，被廣泛應用于醫療領域，20世紀50年代，美國華盛頓大學托馬斯首先在人的骨髓中發現了造血細胞，于1956年完成了世界上第一例骨髓移植手術，托馬斯因此獲得了1990年諾貝爾生理與醫學獎，造血干細胞屬于（   ）

A. 胚胎干細胞

　　B. 成體干細胞

　　C. 專能干細胞

　　D. 神經干細胞

　　【解析】BC。第一步，本題考查生物。

　　第二步，胚胎干細胞（ES細胞）是一種高度未分化細胞。它具有發育的全能性，能分化出成體動物的所有組織和器官，包括生殖細胞。成體干細胞是指存在于一種已經分化組織中的未分化細胞，這種細胞能夠自我更新并且能夠特化形成組成該類型組織的細胞，主要包括上皮干細胞和造血干細胞。專能干細胞是由多能干細胞進一步分化而成的，它只能向一種類型或密切相關的兩種類型的細胞分化，如造血干細胞可以分化成紅細胞、白細胞等各類血細胞。神經干細胞是一類具有分裂潛能和自更新能力的母細胞，它可以通過不對等的分裂方式產生神經組織的各類細胞，它和造血干細胞是并列關系。

　　因此，選擇BC選項。