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醫養結合完善養老服務

李紅梅

《 人民日報 》（ 2021年01月07日 05 版）

    不久前，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合發布《關于開展醫養結合機構服務質量提升行動的通知》，提出實施為期三年的醫養結合機構服務質量提升行動，要求將醫養結合機構醫療衛生服務質量管理納入醫療質量管理體系范疇，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。

    創造美滿幸福的老年生活，不僅是家庭的責任，也離不開高質量醫養結合服務的供給。2019年國務院辦公廳印發的《關于推進養老服務發展的意見》提出，持續完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。2020年10月，國家衛健委等三部門發布《醫養結合機構管理指南（試行）》，對醫養結合機構的定位、服務內容、設置、管理要求等各方面進行了明確。《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》提出，“構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”。持續不斷地支持和規范醫養結合機構發展，有助于進一步健全養老服務體系，切實提升老年人的獲得感和滿意度。

    2019年末，我國60歲及以上老年人口達到2.54億，滿足數量龐大的老年群眾多方面需求，事關國家發展全局，事關百姓福祉。從醫學角度看，一個人進入老年階段之后，生理機能會逐漸老化，身體各系統呈現退行性病變。據統計，我國60歲以上老年人的余壽中有2/3時間處于帶病生存狀態，老年人兩周患病率是總人群的2.9倍。總體來看，老年人群對衛生健康服務的需求高，資源消耗大。因此，養老服務不僅僅只是“養”，還包括“醫”，涵蓋保健診療、護理康復、安寧療護、心理精神支持等各方面。著力解決影響醫養結合機構醫療衛生服務質量的突出問題，有助于為老年人提供安全、規范、優質的醫療衛生服務。

    一方面，應加大人才培養培訓力度。目前，很多養老機構雖然有養老護理員，但受過專業培訓的不多，養老護理工作的社會認同度不高，收入待遇也不高。在養老機構工作的醫護人員，在職稱評定、科研教育等方面并不能與在公立醫療機構工作的醫護人員享有同等待遇。對此，《關于開展醫養結合機構服務質量提升行動的通知》提出，加強醫養結合機構管理人員、醫療衛生專業技術人員、護理員等人員隊伍能力建設。目前，全國很多地方都在開展長期護理保險試點，這不僅可以紓解老齡人口中失能人員長期護理保障不足的問題，也有利于醫養結合機構工作人員獲得穩定的收入，推動醫養結合往更加職業化的方向發展。

    另一方面，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業，促進人才有序流動。目前，諸如社區衛生服務機構的全科醫生、家庭醫生團隊，如果要到鄰近的養老機構上門隨訪，會受到醫療執業法規的限制，難以開展醫療處置。鼓勵醫護人員到醫養結合機構就業，必須健全支持政策，促進現有醫療衛生和養老機構合作，發揮互補優勢。一些有條件的地區不妨探索支持家庭醫生出診為醫養結合機構的老年人服務。從醫療服務體系看，不妨明確各級醫療機構的功能定位，將醫養結合機構納入服務體系。

    提升醫養結合機構服務質量，讓老年人都能老有所養、老有所醫，需要機構、家庭、社會等有關方面更加重視老齡工作和養老服務，下大力氣來營造全社會尊老愛老的環境。惟其如此，方不負“老吾老以及人之老”的美好之托，讓老年人健康幸福地安享晚年。